集采大航海DAY30山东篇省采模式大
自省医保局上台指导医用耗材集中采购工作后，山东省内集采规则大变，双信封集采结果直接转挂网采购。此后，增补、调价、调目录多项工作接连展开，实现全品种挂网，多地市也联合成立公立医疗机构联合体，发挥批量采购优势，完善医保管理机制，实力降低医用耗材价格。为了年8月15日起，全省启用新版“山东省药械集中采购平台”，省内医用耗材集中采购发展也正式进入新征程……
1山东省医用耗材集采前期工作成效及暴露问题
年、年山东省采用双信封评审机制分两批完成十大类种高值医用耗材集中采购，在报价方面要求不得高于投标产品的历史最低销售价，降价成效明显。官方数据显示，十大类集采产品中标价较省外平均中标价下降20.7%，医院平均采购价下降21.5%，超过60%的中标产品为全国最低价，个产品单体价格下降超过1万元。
年，《关于山东省公立医疗卫生机构药品和高值医用耗材集中采购工作有关问题的通告》出台，宣布由“双信封”模式直接过渡为“挂网”模式，将之前中标的产品直接作为挂网品种，鼓励各地组成联合体，进行联合议价采购。在议价参考方面对接京津冀联盟（北京为主）挂网价，在联盟暂时没有挂网价格的产品，以该产品同期全国最低5省挂网价格平均值作为参考。价格调整后的产品进行分类管理，凡接受价格调整的产品，列入“公开目录”，公立医疗机构将该产品视同中标产品使用，不受采购金额限制；不接受的，作为“限制使用”的产品列入“备选目录”，采购金额不得超过本医疗机构高值医用耗材采购金额的10%。
2山东省内医用耗材集中采购全新部署及执行现状
年8月3日，《关于加强药品和医用耗材集中采购工作的意见》（鲁医保发[]66号）应运而生，奠定了分级分类采购的总体思路。具体分为两大方面：分类限价挂网、分级带量采购。（一）、分类限价挂网
（1）高值医用耗材联动全国最低价挂网66号文规定，公立医疗机构配备使用的高值医用耗材（暂以目录为准）全部纳入省集中采购平台挂网，价格联动全国现行省级挂网最低价，公立医疗机构不得高于挂网价采购。年10月9日，省公共资源交易中心制定并印发了《山东省公共资源交易中心高值医用耗材平台集中采购实施方案（试行）》，进一步明确高值耗材挂网工作。年11月15日起，省平台正式开放产品挂网申报通道。
●申报范围：山东省高值医用耗材集中采购目录内产品，包括冠状动脉介入类/血液净化类/眼科材料类/血管介入类/非血管介入/电生理类/起搏器类/骨科植入物关节/骨科植入一脊柱内固定/体外循环类/口腔科/其他类。
●申报方式：对不同类型的高值医用耗材采用多种方式予以挂网，如下表所示。
●申报时间：日常申报，原则上省平台按季集中审核、公示后挂网。
3山东省药械集中采购平台重要辅助功能
（1）定期组织价格联动
66号文规定，采购平台至少每年开展一次省际价格联动（具体以实际通知为准）。省平台挂网产品（包括耗材挂网目录和备选库产品）价格联动全国现行省级最低中标或挂网价，由企业自行承诺申报。价格联动应遵循以下要求：
●企业挂网产品出现新的低价应在20个工作日内自行调整挂网价格。
●平台发现产品新的挂网低价，通知企业在10个工作日内完成平台价格调整。●企业未及时调整最低价格挂网，暂停交易一个月；暂停交易期满，仍拒绝调整的，平台将对产品进行撤网处理，两年内不再准许该产品重新挂网。●符合以下条件的：1.独家生产企业挂网产品；2.临床治疗必需、不可替代；3.按挂网价格采购无法正常供应，医疗机构高于挂网价网下采购；4.省平台挂网价属全国挂网最低价或实际交易最低价。企业可向平台提交成本测算、价格调整说明、有实际交易的省级中标或挂网价、承诺书等资料，报行政监督管理管理部门备案，并经平台公示（公示期3个工作日）无异议后，可上调挂网价格。
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