干细胞温馨提示预防世界杯综合症保护好您
FIFAWorldCup
世界杯小组赛正如火如荼，
网友们发现，
一大波世界杯综合症又冒出来！
然而，小编是认真的！
此前欧洲杯期间，
医院就接诊了一例因熬夜看球突发心梗的
35岁球迷
急性心梗
和
熬夜看球
嘿！嘿！嘿！
又困了？！
我们来聊五块钱……
不准走神
黄牌警告
6月18日凌晨，连续熬夜看球的上海陆先生在观看完德国和墨西哥的对战后，因过度劳累突发心梗，心脏几次停跳，经过4个小时的抢救才转危为安。
这不是个案！
据埃及媒体报道，本届世界杯，埃及演员马赫·埃萨姆在观看埃及和乌拉圭的比赛期间突发脑溢血，医院抢救，于17日宣告不治身亡。
德国电视新闻频道网站日前报道，统计表明，足球盛会期间心肌梗死发病率往往会大幅增加。德国慕尼黑大学的研究者查询了年德国世医院的急诊档案，发现德国队在这届世界杯上的7场比赛期间，德国的心肌梗死急诊病人几乎是平时的3倍，而心血管疾病患者在此期间的心肌梗死发病率竟然高达平时的4倍。
除了足球盛会易诱发心肌梗死外，近年来，因心肌梗死猝死的名人也越来越多。如饰演毛泽东的特型演员古月，著名相声演员马季、侯耀文，小品演员高秀敏，企业家韩召善、李明、张锐等都栽倒在心肌梗死上。数据显示，我国每年有至少新发50万人群死于心肌梗死，现患病人群至少有万。过去10年，全国急性心肌梗死患者的住院率逐年上升，它已成为我国居民健康的主要威胁。
那么，心梗为啥这么可怕呢？
心肌梗死是一种严重的心血管疾病，主要是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死。大量心肌细胞的不断死亡是心肌梗死发展为心力衰竭并最终导致死亡的重要病理机制。
针对心机梗死的治疗，包括药物及手术治疗，可控制病情，少量减少梗死面积，但治疗效果有限，梗死一旦发生，难以修复。因此，在治疗后，患者的日常生活及活动会具有诸多限制。
除了以上传统治疗手段，干细胞疗法作为第三种医疗手段，为许多“顽疾”带去了治疗的希望，在与心肌梗死对抗的表现上，也毫不逊色。这种具有极强复制和分化能力的细胞，理论上可以修复人体组织和器官上的任何一处的损伤，而在临床表现上也没有使人失望。
图片源自：年美国肯塔基州路易斯维尔大学心脏病研究所，作者：CircRes.availableinPMCAugust30.
心血管疾病患者使用各种类型的干细胞疗法图解。
从0年起（用于心脏病的第一种细胞疗法）至年，六种应用主要细胞类型治疗的患者数量。
用于治疗的干细胞来源：从间充质干细胞到内皮祖细胞，造血干细胞和未做分级的单核细胞。
向受损心脏移植干细胞后，促进内源细胞分化为心肌细胞，新血管生成并抑制细胞凋亡
临床进展
年，一项名为“PreSERVE-AMI”的自体骨髓干细胞治疗急性心肌梗死II期临床实验在全美60家医院展开。共有名患者参与了实验，分别被编入安慰剂组合干细胞组接受治疗。美国埃默里大学医学院教授，兼任埃默里临床心脏病研究所所长的Quyyumi博士担任首席专家。所有入选的患者平均心脏射血分数仅为34%，心肌梗死所造成的心肌损伤十分严重。
接受干细胞治疗组的患者所接受的干细胞数量分别为每人一次万到万个数量不等。治疗六个月后的实验结果显示，在安慰剂治疗的对照组82例患者中，有14%的人发生了严重的心脏不良事件（MACE）；接受少于万个干细胞治疗的47个病例中，为17%；多于万个干细胞移植治疗的31个病例中，为10%；而在接受0万以上的干细胞治疗的15个病例中，仅为7%。对照组的死亡率为3.6%，而接受不同剂量干细胞治疗的所有患者中，死亡率为0。安慰剂对照组的平均射血分数增加4.9%；小于万个干细胞治疗组，增加3.1%；大于万个干细胞治疗组增加5.8%；大于0万个干细胞治疗组增加10.2%。
Quyyumi博士认为，继续随访得到的数据会使研究的结果更加清晰。早期的研究结果比较令人鼓舞，期待进一步的较长时间随访研究数据。
干细胞治疗改善急性心梗患者5年预后
法兰克福REPAIR-AMI研究团队随访4个月结果表明急性心肌梗塞（AMI）后冠脉内注射骨髓源性单个核细胞（BMCs）增加左心室射血分数（LVEF），改善心脏收缩功能。进一步延长随访时间至5年，研究发现，骨髓源性干细胞治疗AMI5年后仍有获益。研究结果发表在近期出版的EHJ杂志上。
BMCs和安慰剂组5年生存率及无再发心血管事件发生情况比较
整个队列和安慰剂组不良结局单变量预测因子包括年龄、CADILLAC危险评分、醛固酮和利尿剂治疗、入组4个月后LVEF、左室收缩末容积和NT-proBNP水平等。而BMC组临床结局改善只与干细胞迁移能力有关。研究得出BMC治疗5年无不良事件生存取决于BMC迁移能力，而与原有临床指标无明显相关性。干细胞治疗有效改善急性心肌梗塞（AMI）患者长期预后。
年7月，《BMCMedicine》发布了中国十二五期间的重大专项研究成果“经冠状动脉注射人脐带华通氏间充质干细胞治疗急性心肌梗死的双盲、随机、对照试验研究”。该项研究历时近5年时间，参照FDA的II期临床研究标准设计，多中心，随机、双盲、安慰剂对照，筛选名患者，成功入组名，随访18个月。
结果显示，人脐带来源的间充质干细胞对急性心肌梗死患者心功能有显着性的改善。
日前，昆明医院心脏大血管外科的王原飞应用计算机在PubMed数据库和万方数据库检索到80篇至年脐带间充质干细胞治疗心肌梗死的中英文文献，根据纳入标准选择54篇文献纳入研究。
这些文献的脐带间充质干细胞均主要来源于脐带的华氏通胶，动物实验研究证实，来源于脐带华氏通胶的间充质干细胞能被诱导分化为表达α-肌动蛋白、肌钙蛋白T和Connexin-43细胞，这些细胞是心肌再生所必需。更多证据显示，脐带间充质干细胞可诱导分化为内皮细胞、心肌细胞，它们能够融入到血管和缺血的心肌组织中，从而改善心功能，是真正意义的原始干细胞。
南京医科医院胸心外科，在一项脐带间充质干细胞治疗心肌梗死的旁分泌作用的研究中发现，脐带间充质干细胞能够在局部缺血心肌组织内存活，移植后能改善心脏功能。免疫荧光结果显示脐带间充质干细胞能够分泌VEGF，而且移植组的微血管密度较对照组明显增加。表明脐带间充质干细胞移植后，在局部心肌微环境下，能够通过旁分泌作用分泌血管新生因子，促进血管新生，从而促进心脏功能的恢复。
目前认为脐带间充质干细胞移植治疗心肌梗死改善心功能，可能的机制有脐带间充质干细胞促进心肌细胞的再生、促进血管再生、线粒体或线粒体DNA转移以及脐带间充质干细胞可分泌多种细胞因子，它们对损伤心肌细胞的保护和梗死后心功能的改善起着重要的作用等四种主要学说。
因干细胞具有多向分化的潜能，并能在分化过程中释放多种生长因子，具有较大的发展前景。随着多中心实验的开展，已经有数种干细胞取得了偱证医学的支持，经过各国学者的不断探索，相信在不久的将来，将为心肌梗死的患者治疗提供更佳的治疗途径。
本文综合整理自：成体干细胞国家地方实验室、贝来生物
参考资料：
[1].Sanganalmath,S.K.,Bolli,etc.Celltherapyforheartfailure:A
